Kuuntelin ennen kesälomia Terve! -podcastista (se on muuten kova!) Paulus Torkin jaksoa, jossa hän viittasi järjestäjän vaikuttavuusperusteiseen ajatteluun. Jäin miettimään, olemmekohan tarkastelleet vaikuttavuusperusteisuutta väestövastuussa olevasta järjestäjästä puhuttaessa vähän liian vaikeasti? Jos itse johtaisin sosiaali- ja terveyspalveluita järjestävää organisaatiota, haluaisin aivan ensiksi ymmärtää alueeni väestön terveyden ja hyvinvoinnin tilan ja sitä kautta palveluntarpeen. Toiseksi haluaisin ymmärtää,…

Lapset ja nuoret halutaan julkisten palveluiden suunnittelun keskiöön, mikä onkin ollut valtakunnallinen tavoite jo pitkään. Maaliskuussa 2020 valtioneuvosto asetti parlamentaarisen komitean valmistelemaan YK:n lapsen oikeuksien sopimukseen perustuvaa kansallista lapsistrategiaa, joka ylittää hallituskaudet ja yhdistää eri hallinnonaloja. Lapsistrategiakomitea toteaa, että ”kansallisella lapsistrategialla tulee luoda lapsen oikeuksia kunnioittava, lapsi- ja perhemyönteinen Suomi. Lapsistrategian toimeenpanon ja seurannan tulee…

Haastattelussa Pirkanmaan sote-muutosjohtaja Jaakko Herrala ja STM:n osastopäällikkö ja sote-ryhmän puheenjohtaja Kari Hakari. Sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen uudistuksen valmistelu etenee niin sosiaali- ja terveysministeriössä (STM) kuin alueilla. Arvio on, että sote-lait voisivat mennä eduskunnassa läpi jo ennen kesäkuun loppua. Jos sote-lait astuvat voimaan kaavaillusti 1.7.2021, tarkoittaa tämä sitä, että uusien hyvinvointialueiden perustamisesta ja toimeenpanosta…

The Estonian Health Insurance Fund (EHIF) took a big leap towards value-based healthcare as they started a national stroke patient pathway pilot involving 4 out of 6 hospitals in Estonia providing acute stroke care. A visual dashboard was built to display results and enable benchmarking between the hospitals. What information does the dashboard display? How…

Ennusteiden mukaan ikääntyneiden määrän kasvu kiihtyy lähivuosina. Kehitykseen on pyritty vastaamaan palvelurakenneuudistuksella, jonka seurauksena laitoshoito on yli kymmenessä vuodessa vähentynyt merkittävästi. Laitoshoitoa on korvattu tehostetulla palveluasumisella, jonka käyttö on puolestaan kasvanut nopeasti. Lisäksi kotihoidon painottamisen myötä hyvin paljon tukea tarvitsevia asiakkaita onnistutaan tänä päivänä hoitamaan kotona yhä pidempään. Myös omatoimisuutta tukevaa senioriasumista on lisätty. Haasteeksi…

Vastuullisuus on sana, joka esiintyy yhä useammin organisaatioiden viestinnässä. Samoin kuin työturvallisuus nousi kriittiseksi teemaksi 1970-luvulla, vastuullisuus on 2010-luvulla hiipinyt yritysten agendalle ja 2020-luvulla se alkaa olla jo erottumaton osa liiketoimintaa. Tästä esimerkkinä on rahavirtojen jatkuva kasvu vastuullisiin ESG-rahastoihin (Environmental, Social, Governance), sillä pelkästään loka–joulukuussa eurooppalaiset ESG-rahastot keräsivät historialliset yli 120 miljardia dollaria uusia pääomia.…

The Estonian Health Insurance Fund (EHIF) took a big leap towards value-based healthcare as they started a national stroke patient pathway pilot involving 4 out of 6 hospitals in Estonia providing acute stroke care. As from 1st July 2020, the hospitals started collecting PROMs from the patients; with a spectacular response rate of 95% at…

Lasten ja perheiden palveluiden vertaiskehittämisen (Lape BM) kautta rakennetaan tietojohtamista sisote-palveluihin Lasten ja perheiden hyvinvointipalveluista huolehtivat monet toimijat; sosiaalihuolto, perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito sekä sivistystoimi – sekä tärkeimpänä myös itse vanhemmat ja läheiset. Palvelutuotannon jakautuessa monen toimijan alaisuuteen on kokonaisuuden hahmottaminen ja johtaminen myös tiedolla johtamisen näkökulmasta haastavaa. Melko usein kukin toimija vastaa omasta kokonaisuudestaan omalla budjetillaan…

Did you miss the ICHOM conference 2020? Are you interested to hear about a unique national pathway pilot? Better quality of life for stroke patients A unique national stroke patient pathway pilot puts patient at the centre and tries out various incentives to make the pathway better. The Estonian Health Insurance Fund (EHIF) took a…

Sosiaali- ja terveysvaliokunnan puheenjohtaja Markus Lohi sanoi (HS 10.10.2020) ”Keskeinen periaate, millä valtio jakaa rahan maakuntiin, on palveluiden tarve. Se on ehdottomasti ainoa oikea tapa edetä.” Hän myös kehotti kritisoijia esittämään oikeudenmukaisemman rahanjakomallin. THL:ssa mallia kehittäneet Tuukka Holster ja Mikko Peltola (HS 4.10.2020) olivat kannassaan lievempiä: ”Rahoitusmalli ei ole aukoton, sillä myös palveluiden laadusta ja…

Vuoden 2020 ICHOM-konferenssi järjestettiin virtuaalisena, mikä teki tietysti kokemuksesta varsin tavallisuudesta poikkeavan. Koronapandemia kuului vahvasti myös paneelikeskusteluissa ja key note -puheenvuoroissa. ICHOM:in perustaja ja keulakuva professori Michael Porter nosti heti avauspuheenvuorossaan esiin pandemiatilanteen ja sen esiin nostaman eriarvoisuuden, viitaten Yhdysvalloissa todettuihin merkittäviin eroihin COVID-19:n esiintyvyydessä, sairaalahoitojaksoissa ja kuolemissa etnisen taustan mukaan. Porter korostikin yhdenvertaisuuden merkitystä…

Lue kolme parasta vinkkiämme sujuvan etäkokemuksen suunnitteluun. Maaliskuun 13. päivänä pakkasimme kollegoiden kanssa tietokoneiden näytöt huolellisesti kotiinkuljetusta varten. Jätin työpöydälleni viestin, että työskentelen etänä ainakin seuraavat kaksi viikkoa. Nämä kaksi viikkoa ovat vaihtuneet nyt kahdeksaan kuukauteen ja kotona työskentelystä on tullut minulle ja kollegoilleni uusi normaali. Muistilappu, jonka jätin pöydälleni on luultavasti vieläkin siellä. Koronavirus…

Terveyspalvelut digitalisoituvat, osaaminen keskittyy huippuyksiköihin, toimintaa tehostetaan ja uudelleen organisoidaan ja potilailla on yhä enemmän valtaa ja mahdollisuuksia osallistua omaan hoitoon liittyvään päätöksentekoon. Lisäksi yksityisillä palveluntuottajilla on yhä vahvempi rooli potilaan hoitopolulla. Tässä terveydenhuollon murroksessa ovat mukana myös lääkeyritykset, jotka määrittelevät ja luovat omaa rooliaan tulevaisuuden arvontuottajina. Lääkeyritysten ydinliiketoimintahan keskittyy moniammatilliseen yhteistyöhön lääketutkimuksesta lääkkeen kehitykseen,…

A unique national stroke patient pathway pilot puts patient at the centre and tries out various incentives to make the pathway better. The Estonian Health Insurance Fund (EHIF) took a big leap towards value-based healthcare as they started a national stroke patient pathway pilot involving 4 out of 6 hospitals in Estonia providing acute stroke…

Philips, Nordic Healthcare Group (NHG) and local partner Meditsiinigrupp will support public payer Estonian Health Insurance Fund (EHIF) in a two-year Stroke Patient Pathway Pilot Project by providing IT solutions for measuring the outcomes and costs of ischemic stroke care. This pilot project involves 4 out of 6 hospitals in Estonia providing acute stroke care,…

The need for value-based management in healthcare is well established and few doubt its usefulness. We at NHG have been actively promoting value-based management in healthcare for years, and our key message has been: start measuring outcomes. While the allocation of costs is also important, and by no means a negligible effort, fairly standardized practices for doing it do exist.…

Olemme NHG:llä vieneet eteenpäin kansainvälistymistä muihin Pohjoismaihin osana kasvustrategiaamme. Tarkoituksemme on tarjota tulevaisuudessa entistä laajempaa asiantuntemusta ja kansainvälistä vertailtavuutta asiakkaillemme. Tämän kesän aikana olemme ottaneet kaksi suurta askelta kansainvälistymisessä: ensin hankkimalla tanskalaisen Health Innovation Instituten osaksi Nordic Healthcare Groupia ja toiseksi solmimme strategisen kumppanuuden ruotsalaisen Lumell Associatesin kanssa. Koemme nämä askeleet merkitykselliseksi sekä asiakkaidemme että…

Kuntien johtaminen on laajentunut viimeisten vuosien aikana kunnan tasolta koko kuntakonsernin käsittäväksi johtajuudeksi. Kuntakonsernin johtajuus asettaa erityisiä vaatimuksia tunnuslukujen raportoinnille konsernin sisällä. Ei riitä, että tietoa on, vaan sen on oltava helposti esitettävässä ja selkeässä muodossa. Tiedonsiirron on myös oltava tehokasta ja tavoitettava oikeat viranhaltijat ja päättäjät. Tiedolla johtaminen vaatii toteutuakseen toimivat työkalut. Kuntien resurssit…

Covid-19 pandemia on pakottanut terveyspalvelut varautumaan pahimpaan: kiireetöntä toimintaa on ajettu alas ja siirretty eteenpäin, tehohoidon riittävyyttä on varmistettu ja suojautumiseen on kiinnitetty erityistä huomiota. Itse epidemian hoitotoimien aiheuttaman lisäkuorman lisäksi tämä johtaa varautumisesta aiheutuvaan tyhjäkäyntiin ja merkittävään ns. hoitovelan kasvuun, kun muita sairauksia jää hoitamatta. Esimerkiksi mielenterveys- ja sosiaalihuollon palveluiden kysyntä on samanaikaisesti kasvanut.…

Halutaanko koronan jälkeen edes enää palata aiempiin toimintamalleihin? Koronan aiheuttama kriisi on vauhdittanut sosiaali- ja terveydenhuollon digiloikkaa. Yhtäkkiä etäpalvelut ja videovastaanotot ovat arkipäivää myös julkisella sektorilla ja asiakkaat ovat halukkaita käyttämään niitä. Erityisesti muutos on näkynyt lääkäreiden etävastaanotoilla, mutta ei sosiaalityökään ole jäänyt toimettomaksi kriisin keskellä. Siinä missä paljon näkyvyyttä saanut etäopetus myös sosiaalityötä on…

Miten nopeasti koronavirus leviää väestössä? Kuinka moni joutuu tehohoitoon ja kuinka pahasti sairaalat kuormittuvat? Mitkä tekijät vaikuttavat viruksen leviämiseen ja kuolleisuuteen? Mitkä toimenpiteet ovat olleet vaikuttavimpia leviämisen ehkäisyssä ja kuolleisuuden pienentämisessä, ja missä vaiheessa epidemiaa eri toimenpiteitä tulisi ottaa käyttöön? Näitä kysymyksiä on pohdittu ympäri maailmaa viime viikkoina, ja monenlaisia malleja ja teorioita on jo…

Kymmenen vuoden ikään tullut Tampereen Kotitori on osoittautunut matkan varrella toimivaksi toimintamalliksi, joka tukee tamperelaisten ja orivesiläisten ikäihmisten kotona asumista. Ikäihmisten ja heidän omaistensa neuvonnan ja asiakasohjauksen keskittäminen yhdelle luukulle, yksilöllisten palveluntarpeiden tunnistaminen ja niihin vastaaminen sekä yksityisten ja kolmannen sektorin palvelujen tarjoaman koordinointi ovat Kotitorin onnistumisen kulmakiviä. Kotitorin toimintamalli, eli palveluintegrointi, antaa hyvän raamin…

Sote-palvelujen järjestämisvastuu siirtyy nykyistä isommille hartioille sote-uudistuksen myötä tai jo ennen sitä vapaaehtoisten kuntayhtymien muodossa, kuten on jo useilla alueilla tapahtunut. Alueellinen integraatio tarkoittaa väistämättä muutoksia ikääntyneiden palvelujen tarjonnassa, sillä järjestäjän on kohdeltava kaikkia asukkaita yhdenvertaisesti. Palvelujen myöntämisperusteiden yhtenäistäminen on yksi ensimmäisistä konkreettisista muutoksista. Kuntien palvelurakenteissa on tällä hetkellä suuriakin eroja, joten on selvää, että…

Systeemianalyysin lähestymistapaa tarvitaan, jotta voidaan hahmottaa etukäteen, miten erilaiset muutokset terveyskeskuksen toiminnassa vaikuttavat kokonaisuuteen. Tämä auttaa tunnistamaan lähtökohdiltaan erilaisille terveysasemille optimaaliset keinot päästä toivottuun tavoitteeseen, esimerkiksi seitsemän päivän hoitotakuuseen. Systeemianalyysi avaa mielenkiintoisia näkökulmia terveyskeskuksen toimintaan Systeemianalyysi tieteenalana keskittyy järjestelmien eli systeemien tarkasteluun, mallintamiseen ja optimointiin auttaakseen päätöksentekijää tekemään parempia ratkaisuja systeemin kokonaisvaltaisen toimivuuden kannalta vieläpä…

Value-based health care lately has been discussed widely among health and social care decision makers. The time also has come to take steps toward a value-based system. Modern technology finally has enabled continuous measurement of outcomes, and the consumerisation megatrend will increase patient-relevant outcomes’ importance. Vaikuttavuusaiheinen white paperimme on nyt saatavilla myös englanniksi. NHG’s white…

Monet kunnat kamppailevat kasvavien talousvaikeuksien kanssa. Kuntaliitto arvioi syyskuussa, että kunnille kertyy verotuloja vuoden loppuun mennessä 600 miljoonaa euroa arvioitua vähemmän. Lisäksi Kuntaliitto arvioi lokakuussa valtiovaranministeriön kuntatalousohjelmaa siten, ettei valtionosuuksien muutos kokonaisuudessaan merkitse kuntatalouden vahvistumista, vaan merkittävä osa valtionosuuden kasvusta vastaa joko muiden tulojen vähennystä tai kustannusten kasvua. Me Kuntamaisemassa olemme tehneet yli kymmenen vuotta…

Suomessa sote-palveluverkostossa toimiminen vaatii tietojohtamista, jotta palveluja pystytään tarjoamaan ja jotta operatiivista toimintaa voidaan johtaa. Tietojohtamisen kehittäminen voidaan kokea joko velvollisuutena tai oivana mahdollisuutena kehittyä organisaationa ja parantaa omaa toimintaa. Kuten mikä tahansa kehittäminen, muutos vaatii suunnittelua ja hyvän ymmärryksen siitä, mikä nykytila organisaatiossa on ja mihin pyritään. Tietojohtaminen on monialaista (pitää sisällään sekä informaatioteknologian…

International Consortium for Healthcare Outcomes Measurement (ICHOM) on kansainvälinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka kehittää terveydenhuollon vaikuttavuuden mittaamista maailmanlaajuisesti. ICHOM:n vuosittainen vaikuttavuuskonferenssi järjestettiin Rotterdamissa 2.–3.5. Seminaarimatkalle kanssamme lähti neljäkymmentä Suomen sote-alan huippuvaikuttajaa, mm. sairaanhoitopiirien, ministeriöiden ja alan yritysten johdosta. Lisäksi Nordic Healthcare Groupilta (NHG) konferenssiin osallistui kymmenkunta johtajaa ja vaikuttavuusasiantuntijaa. Konferenssissa kuultiin esityksiä vaikuttavuuden mittaamisesta, vaikuttavuusperusteisista korvauksista…

Tulevan hallituksen kokoonpano ja hallitusohjelman sisältö määrittävät paljon sitä, mihin suuntaan soten kehittäminen jatkuu. Kuitenkin on paljon asioita, joiden kehittäminen ja edistäminen ei ole suoraan riippuvainen siitä, mitä tuleva hallitus linjaa. Nordic Healthcare Group (NHG) nostaa esiin loppuvuodelle 2019 kolme keskeistä kokonaisuutta, joita sote-järjestämisvastuullisten ja -palveluntuottajien kannattaa lähteä joka tapauksessa edistämään: 1) kuntayhtymien ohjauksen vahvistaminen,…

Vaikuttavuusperusteinen johtaminen on noussut maailmanlaajuisesti sosiaali- ja terveysalan päättäjien agendalle viime vuosina. Myös Suomessa on nyt oikea aika siirtyä sitä kohti. Mahdollisen sote-uudistuksen yhteydessä palvelujärjestelmän rakenteet muuttuvat joka tapauksessa, ja nykyteknologia mahdollistaa vaikuttavuuden jatkuvan mittaamisen. Myös kuluttajaistuminen nostaa potilaalle relevanttien vaikutusten merkitystä entisestään. Vaikuttavuus on terveystaloustieteessä vakiintunut käsite, joka tarkoittaa toiminnalla aikaansaatua muutosta ihmisen terveydentilassa,…

Vaikuttavuuden mittaaminen on perustunut pitkälti asiantuntijoiden näkökulmaan ja kliinisiin mittareihin. Saadaanko niillä riittävä kuva vaikuttavuudesta vai olisiko aika kypsä hyödyntää rinnalla asiakkaan tai potilaan itsensä raportoimia tietoja? Asiakkaan raportoimat vaikutusmittarit (Patient-Reported Outcome Measures, PROM) ovat tarkkaan ottaen asiakkaan raportoimia terveyden tai toimintakyvyn mittareita (Black 2013) – vaikutus voidaan nähdä vertailemalla kahta eri mittauspistettä. PROM-mittareita ovat…

Vaikuttavuus on sosiaali- ja terveydenhuollon fundamentti. Palvelutuotannon vaikuttavuusperusteinen ohjaus on järjestäjän strateginen ja toiminnallinen prioriteetti, koska järjestäjä vastaa palvelujärjestelmän aikaansaannoksista ja käytetyistä resursseista eli vaikuttavuudesta. Pirkanmaa2021 selvitti yhdessä NHG:n kanssa miten järjestäjä voisi hyödyntää vaikuttavuustietoa palvelutuotannon ohjaamisessa.  Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjällä on lukuisia tehtäviä, joista sote-palvelujärjestelmän vaikuttavuudesta huolehtiminen on yksi tärkeimmistä. Vaikuttavuus on soten fundamentti,…

NHG yhteistyökumppaneineen tuo marraskuun kutsuseminaariinsa vaikuttavuusperusteisen johtamisen edelläkävijöitä maailmalta ja kotimaasta. Seminaarissa esitellään käytännön tuloksia vaikuttavuusperusteiden soveltamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa.  NHG, Sitra, sosiaali- ja terveysministeriö, työ- ja elinkeinoministeriö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos sekä valtiovarainministeriö järjestävät kutsuvierasseminaarin vaikuttavuusperusteisesta terveydenhuollosta marraskuussa 2018. Kansainvälistä näkökulmaa vaikuttavuuden perusteiden soveltamisesta ja mittaamisesta esittelevät NHG:n uudet yhteistyökumppanit International Consortium for Health…

Keski-Uudenmaan kokeiluissa on rakennettu pala kerrallaan toteutuskelpoista valinnanvapausmallia. NHG on tukenut Keski-Uuttamaata valinnanvapauskokeilujen toteuttamisessa ja tästä näkökulmasta oppeina ovat erityisesti konkretisoituneet järjestäjän valinnanvapaustoimintojen rakentamisen vaatimat panostukset sekä tietoon perustuvan ohjauksen keskeinen merkitys. Perustason sote-palvelujen järjestämisessä valinnanvapausmalli edellyttää järjestäjältä uudenlaista osaamista. Syynä tähän on se, että valinnanvapauspalveluissa järjestäjän ohjausmalli on perin erilainen nykytilanteeseen nähden: suorasta hallintorakenteisiin…

Vaikuttavuusperusteisuus on ollut jo pitkään sosiaali- ja terveydenhuollon juhlapuheiden listan kärjessä, mutta toistaiseksi vähäisin tuloksin. Me NHG:lla olemme vakuuttuneita, että sote-uudistuksen, terveydenhuollon kuluttajistumisen ja teknologian kehittymisen myötä on tullut aika ottaa vaikuttavuusperusteisuus laajamittaisesti johtamisen ja käytännön asiakastyön ohjenuoraksi. Sosiaali- ja terveydenhuollon yksiselitteinen tehtävä on tuottaa asiakkaalle maksimaalinen terveyshyöty käytettävissä olevilla resursseilla. Vaikuttavuutta tulisikin mitata jakamalla…

Tiedolla johtamisen ajattelulogiikan tulisi alkaa päätöksistä, jotka ohjaavat tiedon jalostamista ja keräämistä. Valtion, järjestäjän, tuottajien, ammattilaisten ja asiakkaiden tekemät päätökset eroavat toisistaan luonteeltaan ja taustatiedoiltaan. Kun joka tasolla ymmärretään tehtävät päätökset, niiden tueksi tarvittava tieto ja siihen liittyvät tarpeet, on paljon helpompi ymmärtää miten, millä työkaluilla ja kenen toimesta tarvittava tieto kannattaa kasata.   Tiedolla…

NHG:n kehittämät ennakoivan analytiikan työkalut tukevat työterveyshuollon kehittämisessä reaktiivisesta entistä proaktiivisemmaksi.   Kasvava tarve ennaltaehkäisevälle työterveyshuollolle Työkyvyn heikkenemisestä aiheutuu yhteiskunnalle, työnantajille ja työntekijöille valtavia kustannuksia. Puutteelliseen työhyvinvointiin liittyvien vuosittaisten kustannusten on arvioitu olevan yli 40 miljardia euroa, josta valtaosa koostuu sairauspoissaoloista ja ennenaikaisesta eläköitymisestä*. Työterveyshuollolla onkin kasvava paine viedä painopistettään entistä enemmän ehkäisevän työterveyshuollon suuntaan,…

Sote-sektorin tulevaisuutta luodaan tänään. Suurten rakenteellisten muutosten rinnalla on tapahtumassa vielä suurempi murros, jossa asiakas / potilas on nousemassa passiivisesta objektista aktiiviseksi toimijaksi. Tuomme tähän murrokseen uusia työkaluja NHG:n ja palvelumuotoilutoimisto Kaufmannin yhdistymisen myötä. Isojen rakenneuudistusten kynnyksellä niin yksityiset kuin julkiset, isot ja pienet, vanhat ja uudet toimijat joutuvat kirkastamaan omaa rooliaan ja tarjoamaansa palveluntuottajien-…